Jak jíst po nemoci nebo zranění?
18. září 2014
Jaký jídelníček, jaká jídla a vitamíny zvolit po dlouhodobé nemoci nebo zranění? Když jsme během stonání nebo pobytu v nemocnici zhubli, máme se snažit udržet si váhu nebo to bylo špatné hubnutí? Jak se znovu dostat do formy?
Jaký jídelníček, jaká jídla a vitamíny zvolit po dlouhodobé nemoci nebo zranění? Když jsme během stonání nebo pobytu v nemocnici zhubli, máme se snažit udržet si váhu nebo to bylo špatné hubnutí? Jak se znovu dostat do formy? Máme hubnout dál, když se nám to povedlo nemocniční stravou?
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Krátce po 11 hodině a my začínáme, protože je čtvrtek s další částí seriálu Hubněte zdravě. Hubněte s námi a podle rad doktorky Kateřiny Cajthamlové, kterou tímto i vítám ve studiu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
I vám, milí posluchači, můžete se samozřejmě i dnes zapojit pomocí telefonní linky 221553777, ale ještě netušíte téma, které jsme si nachystali. To je případné hubnutí nebo možná i přibrání na váze nebo i v pase po nemoci, po úrazu. Jak je možné, že někdo přibere, někdo zhubne třeba i pobytem v nemocnici?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Tak těch příčin, proč někdo hubne nebo proč někdo tloustne je obrovské množství. Já bych tady řekla takové ty nejtypičtější příčiny toho, že někdo nejdřív tedy ztloustne. To bývá proto, buď se jedná o člověka, který má nějaký úraz a přestal se hýbat, takhle tloustnou třeba aktivní sportovci, protože jejich energetický výdej, na který jsou běžně zvyklí, vlastně přestane.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Jak to dlouho musí takto být neaktivní, aby se to projevilo?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
To je velmi individuální a opravdu to záleží na tom jak mnoho ten člověk sportoval. To, že ztloustne může být také dobře, takhle dobře například ztloustnou například anorektičky, které jsou hospitalizovány právě z důvodů toho, že příliš zhubli a ztloustnou, to znamená, že mohou být propuštěny, už nejsou ve stavu ohrožení života. Další, kdo může ztloustnout, je člověk, který je chornicky přetížený, je vystresovaný a vlastně ten pobyt v nemocnici je pro něj jakousi dovolenou, kdy konečně pravidelně dostává najíst.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Nucené lázně.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Přesně tak, ale vlastně by měl být rád, ale bohužel někteří lidé v dnešní době si myslí, že být vyhublí rovná se vypadat dobře, být zdráv, takže to špatně snášejí, ale může to být vlastně dobře. Ti, kdo hubnou, to jsou nejčastěji pacienti, kteří hubnou z důvodu své základní choroby. Mezi nejčastější choroby provázené velkým hubnutím je cukrovka prvního typu, to znamená tito lidé vlastně zhubnou v té nemocnici většinou mohou i přibrat, a je to vlastně dobře, a to hubnutí je tam nebezpečné. Ti, kteří naopak v nemocnici zhubnou a je to dobře, jsou pacienti s cukrovkou druhého typu, kteří vlastně ztloustnou proto, protože jejich tkáň není citlivá na inzulin, v okamžiku, kdy dostávají pravidelně správnou stravu, mají správný nemocniční režim a jsou jim nasazeny třeba léky, které upraví vlastně třeba tuhle tu situaci jejich těla, tak oni zhubnou a měli by si to zhubnutí tedy udržet. Čili tam potom dostávají vlastně na doma nějaký režim. Další pacienti, kteří zhubnou a hubnou už před tím, než jsou do nemocnici a někdy mohou dohubnout v té nemocnici, jsou pacienti s nádorovým onemocněním. Tam vlastně ta strava nepomáhá k tomu, aby se vyléčilo to základní onemocnění, ale může pomoci tomu, aby vlastně to chátrání těla nebylo tak špatné. Další jsou pacienti s trávicími onemocněními, to znamená žaludeční vředy, stavy průjmové, stavy po resekci třeba odstranění části trávicího traktu.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
I my jedeme dál s naším tématem v seriálu Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou, kdy se bavíme o tom, že se dá zhubnout v nemocnici, dá se i přibrat a teď, jestli je to dobře nebo špatně. Rozšíříme skupinu těch pacientů, kteří třeba ještě v nemocnici mohou i dálky nemocím třeba zhubnout?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Určitě, jedná se o pacienty na těch mezních věkových kategoriích, to znamená malé děti a staří lidé snadno zhubnou. Je to v obojím případě proto, že ztratí ty běžné kontakty, změní se vlastně jejich dušení pohoda, začnou trpět úzkostí a tohle všechno aktivuje sympatický nervový systém, který vlastně plýtvá energií, to znamená ti lidé jednak mají potíže vůbec konzumovat tu stavu, někdy je to pro ně nezvyklé, někdy v nezvyklé formě, někdy je pocit, že jaksi je to příliš slané, je to různé. To znamená ten zvyk plus to, že jsou osamělí, že jsou v cizím prostředí může u těchto věkových kategorií vlastně tohle to způsobit.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Jak z toho ven?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Je velmi dobré, když se připraví ten člověk na to, že půjde do nemocnice i tím, že s ním někdo mluví, slíbí mu návštěvy, řekne mu, co tam může očekávat, třeba tam s ním ze začátku chviličku déle je, prostě převede ho na tohle prostředí a zároveň mu řekne jak to bude fajn, až zase bude doma, to znamená, když se budeš pěkně chovat, pěkně tady papat, příliš nezhubneš, to se může říkat i starým lidem, říká se člověk je vlastně dvakrát dítětem, tady to platí, tak budeš dřív doma a budeš zase s námi. Další skupina pacientů, kteří hubnou, jsou pacienti depresivní. Tam u vlastně situační deprese, čili, když někomu někdo zemře nebo dojde k nějaké změně zdravotního stavu nebo když ten člověk má výrazné bolesti, tak to hubnutí může být vlastně logickým důsledkem toho utrpení. Samozřejmě v dnešní době už v nemocnicích se tímhle tím zabývají, to znamená, že pacienti nechodí příliš vyhublí domů.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
My jsme probrali zatím skupiny pacientů, kteří zhubnou nebo přiberou hlavně díky nemocím a stavu, který souvisí s tím pobytem v nemocnici. Někteří ale zhubnou třeba i pozitivně, tak čím to je? Má na to vliv třeba i jídelníček? O tom si budeme povídat už po písničce a vy se můžete i ptát na své problémy, své zkušenosti, které s naším tématem souvisí. Telefon do studia 221553777.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Jak už jsem naznačil, jsou i skupiny lidí, kteří v nemocnici zhubnout, nemusí to být známka nemoci takové, ale toho pobytu v nemocnici, že jim tam třeba dávají pravidelně stravu, dobrou stravu, protože tam se samozřejmě nešetří s dietami. Tak pozitivní vliv teď na toho, kdo zhubne, jsou takové skupiny lidí, paní doktorko Cajthamlová?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Určitě ano. Základní dietní systém je poměrně velmi široká oblast těch základních diet je 13, ale je spousta modifikací a ti pacienti, kteří zhubnou a je to dobře, jsou ti, kteří dostanou dietu s omezením tuku, což je dieta, která má kalorickou dietu stejnou jako racionální dieta, ale má trošku posílenou tu složku bílkovin a tuků a pardon bílkovin a sacharidů a omezenou složku tuků. Tihle lidé vlastně to jsou lidé, kteří buď se nějakým způsobem mají rekonvalescenci třeba po operaci žlučníku nebo mají rekonvalescenci po chronickém zánětu slinivky břišní, po zánětu jater, po zánětu žlučníku. Tady je vlastně důležité, když zhubnou, tak aby věděli, že to bylo částečně vlivem choroby, ale částečně tou správnou dietou, které musí dodržovat i po příchodu domů. Každý pacient dostává poučení před tím, než je propuštěn z nemocnice a dostává na lístečku vlastně doporučení jakou dietu má držet, kde případně najde odkazy na tu dietu.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Koho se má ptát, jestli dodržuje správně, má nějaké lidi, na které se může obrátit, když tu nemocnici opustí?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Určitě, většina velkých nemocnic má svůj stravovací systém, o který se stará kromě stravovací komise, která většinou je poradní a kontrolní orgán, který ustavuje ředitel toho zdravotnického zařízení, tak má k dispozici jednak dietní sestry, některé nemocnice mají nutriční specialisty a ten pacient, který tam tráví čas, tak má vlastně dostatek prostoru na to, aby požádal o konzultaci s tímhle tím specialistou. Tam spolu proberou, co bude dělat až se vrátí domů, jakou má třeba ještě pracovní neschopnost, jaký má potom typ práce, kde může hledat ty informace. Je důležité se ptát. Pokud se člověk neptá, tak se to zařízení domnívá, že všemu rozumí. Většinou to poučení je dělané standardně a bát se se zeptat je chyba. Další pacienti, kteří zhubnou, jsou ti kteří dostanou redukční dietu, případně už jsme se bavili o diabeticích druhého typu, kteří dostanou vlastně diabetickou šetřící dietu. V těchto obou případech to u té diety nezastavíme, to znamená nestačí jenom držet dietu, ale u pacientů, kteří zredukovali během pobytu v nemocnici ten nadbytečný tělesný tuk, je důležité po pobytu v nemocnici přidat nějaký pohyb. Většinou v té nemocnici i u diabetiků i u pacientů, kteří absolvují redukční program, je ten program pohybový určitou nezbytnou součástí toho zhubnutí a pokud ten pacient přijde domů a drží jenom dietu a nehýbe se, tak vlastně nepomůže tohle vlastně jednostranné k tomu, aby si udržel to, co zhubnul v nemocnici.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Možná i vy máte po pobytu v nemocnici a chcete se poradit o svém jídelníčku nebo naopak se chystáte na pobyt v nemocnici a také budete chtít poradit, využijte náš telefon do studia 221553777.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Hubneme zdravě na Regionu, pravidelně každý čtvrtek s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou, stejně tak jako kdykoliv i na našem facebooku www.facebook.com/hubnetezdravě, kde se můžete vrátit i ke starším tématům dílům, poslechnout si, najít odkaz na naše starší díly pořadu. Dnes si povídáme o tom jak se podaří někomu hubnout, přibrat v nemocnici, čím to je, že by měli lidé dodržovat určitou dietu, pokud se to týká onemocnění. Ale také jste, paní doktorko, radili lidi připravit na ten pobyt v nemocnici, občas tam za ním přijít, udělat nějakou návštěvu, když chodí i návštěvy, leccos s sebou i nosí. Co si mají vzít s sebou na návštěvu a co raději ne?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Tak, tohle to je velmi dobrá otázka, protože řada lidí si myslí chudák malý, on je v nemocnici, tak já mu přinesu něco na přilepšenou a může to být velký problém. Ty věci, které rozhodně do nemocnice nepatří a neměly by se tam nosit, jsou alkohol, potom jsou to věci, které snadno podléhají zkáze a spousta tučných sladkostí. Uvědomme si, že ten člověk, který leží v té posteli na lůžkovém oddělení a má třeba jenom maličkaté procházky, tak vlastně jeho energetický výdej výrazně klesne proti jeho normálnímu stavu. Čili to, že byl zvyklý mlsat a třeba nějakým způsobem popíjet, tak to vlastně tady v té nemocnici podstatně víc vymstí. Další spousta věcí může mít určitý negativní efekt na léky, které tam ten člověk dostává. Tady v tomto případě hlavně upozorňuju na grep, což je ovoce, které by člověk nepodezíral z toho, že vlastně by mohlo mít nějaký negativní efekt, říkáme si nemají tam ovoce, zeleninu, ale opravdu grep.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Ale citrusy se nosí a nosívaly, hlavně tedy pomeranče, grepy taky.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Pomeranče ano, ty nemají ten problém, ale grepy v sobě obsahují látky, které mohou výrazně změnit funkci léků třeba pacientů léčených po infarktu nebo pacientů, kteří dostávají prostě speciální léky třeba antibiotika, u kterých opravdu ten grep způsobuje to, že ty léky nefungují. Každé věci, které bychom chtěli nosit na přilepšenou do nemocnice, konkrétně věci k jídlu nebo k pití bychom měli, i když se nám to nemusí líbit, zkonzultovat minimálně se sestrami na tom oddělení, ideálně s dietní sestrou. Velmi často vídáme, že lidé dostávají třeba různé třeba fastfoodové věci, prostě dlouho si neměl pizzu, tak ti tady nesu.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
V kastrůlku něco z domova, protože lidé mají pocit, že sakra vždyť on tam nic pořádnýho nedostane, něco dobrýho, na co je zvyklý.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Hrůza, další lidé nosí třeba různé jogurty pacientům po průjmových onemocněních, takže se ten průjem vrátí. Čili opravdu raději nic nenosit a když, tak to předem zkonzultovat a nechat si dát určité povolení.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Zapomeňme na to zlé, vezměme si to dobré z nemocnice, když ji opouštíme, to probereme teď v seriálu Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou. Opustíme nemocnici, dostaneme doporučení čeho se třeba držet, ale jsou i lidé, kteří nemusí dlouhodobě držet nějakou extra dietu, mohou se celkem brzy navrátit k tomu svému normálnímu jídelníčku, protože jsou zdraví a dodržovali ho zdravě, přesto je tam nějaké přechodové období, nějaký čas pro změnu, něco doplnit víc, vitaminy, nějaké jídlo?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Tak, za prvé dostane každý to doporučení, to znamená pokud je tam napsáno dieta racionální, znamená to, že se v podstatě nemusí ničeho bát a může jít zpátky vlastně do normálního režimu bez nějaké přechodové fáze. Ti pacienti, kteří naopak tu přechodovou fázi nutně potřebují, jsou lidé po jakékoli operaci na trávicím traktu, po infekčních onemocněních, mluvili jsme tady o zánětech jater, po nějaké operaci, která vlastně vedla k tomu, že ten člověk třeba potřebuje víc nějakých léků proti bolesti a lidé, u kterých ta změna stravování byla vlastně součástí léčby, což jsou diabetici a lidé vlastně, kteří třeba měli tu redukční dietu nebo dietu s omezením tuků. U těhle těch lidí je velmi důležité, aby zejména to okolí, které samozřejmě už se na ně těší a říká si chudák malej, on byl v nemocnici.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Po návratu z nemocnici nachystají.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Nachystají oslavu nějakou, šílenou žranici nebo naopak v dobré víře si řekli tam bylo málo zeleniny, tak my ti teďko dáme hodně zeleniny, tohle se týká zejména pacientů, kteří například měli nějakou záležitost kardiovaskulární a dostanou takzvaný Warfarin nebo jiné látky, které omezují vlastně srážlivost krve, tam pokud by se ta dieta výrazně změnila a dostalo by se tam hodně té vlákninové stravy nebo zeleniny nebo nějaké nepřiměřené množství potraviny, která obsahuje vlastně látky, které antidotují ten Warfarin, tak by se ten člověk mohl dostat do až život ohrožujícího stavu. Čili tady u těch lidí je potřeba vlastně postupná, přechodná, navykací fáze, většinou u toho Warfarinu se kontroluje čas srážlivosti krve takzvaný kvik a tam, pokud ten vlastně lék se upravuje podle hladiny kvika, tak se přímo při každé té kontrole můžeme zeptat, jestli je to dobré, jestli něco nepřeháníme, jestli něco můžeme přidat. Co se týče lidí, kteří měli operaci na trávicím traktu, tam většinou je dobré, když se konzultuje s dietní sestrou a nejen pacient, ale i někdo z jeho příbuzných, protože ten pacient může být ještě trošku obluzen léky, jeho pozornost nemusí být úplně dokonalá, nestihne se zeptat na všechno. Čili je dobré, aby ho někdo přišel vyzvednout, aby se tam pobavil vlastně s těmi dietními specialisty a nikdy není chyba se zeptat na stejnou věc třeba desetkrát a třeba deseti různých lidí, raději se zeptat víc než méně, aby nedošlo k nějakým komplikacím po návratu.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Nějaké vitaminy v tabletách, nějaká jídla, která prospějí obecně třeba?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, takže například u lidí po úrazech je důležité doplnit látky, které obsahují vápník a ten člověk při té rehabilitaci nemusí jíst jenom tablety, někde je dostane, ale může jíst i určité potraviny, které vápník obsahují. Po těch zlomeninách je to důležité, aby to byla skupina, která obsahuje i bílkovinu, protože ta kost, aby dobře srůstala, tak potřebuje vlastně i tu bílkovinnou záležitost. To znamená například tady patří k té bílkovinné skupině s dostatečným vápníkem sardinky, ale musíme jíst i s kostmi. Další ryba, která obsahuje dostatek vlastně bílkovin i vápníku, je losos, který je zase konzervovaný s kostmi, tady ten vápník je v těch kostech. Potom tofu, což je vlastně sojový tvaroh, který obsahuje dostatečné množství vápníku i tu bílkovinu, sojová mouka raději odtučněná, protože jsme říkali, že poté imobilizaci ten pacient může přibírat. Mandle, s nimi to, prosím vás, zase nepřehánějte, protože jsou relativně tučné, sezamové věci, semínka. Jinak ze zeleniny je to brokolice, hroznové listy, čínské zelí, špenát a růžičková kapusta, ta obsahuje i dost bílkoviny. Samozřejmě mléko, mléčné produkty, různé sojové produkty, jogurty, sýry. Čili tohle to a pro ty, kteří rádi mlsají a nepřibrali příliš a nebojí se přibírání, tak vanilková zmrzlina.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
A to jsme to hezky zakončili. Dobře, to byl dnešní díl, kdy jsme si povídali o tom jak jíst při nemoci, po nemoci nebo zranění. Další díl o hubnutí, zdravém hubnutí zase příští čtvrtek s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou. Moc děkuju za návštěvu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Já moc děkuji za zajímavé téma a moc se nedivím, že pacienti nevolali, protože to téma je tak široké, že možná se ani nestihli zamyslet, co platí pro ně. Takže na shledanou, těšíme se příště.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
No, a za malou chvíli opět Iveta Chlumská a také brzy písničky na vaše přání.
--------------------
Krátce po 11 hodině a my začínáme, protože je čtvrtek s další částí seriálu Hubněte zdravě. Hubněte s námi a podle rad doktorky Kateřiny Cajthamlové, kterou tímto i vítám ve studiu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
I vám, milí posluchači, můžete se samozřejmě i dnes zapojit pomocí telefonní linky 221553777, ale ještě netušíte téma, které jsme si nachystali. To je případné hubnutí nebo možná i přibrání na váze nebo i v pase po nemoci, po úrazu. Jak je možné, že někdo přibere, někdo zhubne třeba i pobytem v nemocnici?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Tak těch příčin, proč někdo hubne nebo proč někdo tloustne je obrovské množství. Já bych tady řekla takové ty nejtypičtější příčiny toho, že někdo nejdřív tedy ztloustne. To bývá proto, buď se jedná o člověka, který má nějaký úraz a přestal se hýbat, takhle tloustnou třeba aktivní sportovci, protože jejich energetický výdej, na který jsou běžně zvyklí, vlastně přestane.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Jak to dlouho musí takto být neaktivní, aby se to projevilo?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
To je velmi individuální a opravdu to záleží na tom jak mnoho ten člověk sportoval. To, že ztloustne může být také dobře, takhle dobře například ztloustnou například anorektičky, které jsou hospitalizovány právě z důvodů toho, že příliš zhubli a ztloustnou, to znamená, že mohou být propuštěny, už nejsou ve stavu ohrožení života. Další, kdo může ztloustnout, je člověk, který je chornicky přetížený, je vystresovaný a vlastně ten pobyt v nemocnici je pro něj jakousi dovolenou, kdy konečně pravidelně dostává najíst.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Nucené lázně.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Přesně tak, ale vlastně by měl být rád, ale bohužel někteří lidé v dnešní době si myslí, že být vyhublí rovná se vypadat dobře, být zdráv, takže to špatně snášejí, ale může to být vlastně dobře. Ti, kdo hubnou, to jsou nejčastěji pacienti, kteří hubnou z důvodu své základní choroby. Mezi nejčastější choroby provázené velkým hubnutím je cukrovka prvního typu, to znamená tito lidé vlastně zhubnou v té nemocnici většinou mohou i přibrat, a je to vlastně dobře, a to hubnutí je tam nebezpečné. Ti, kteří naopak v nemocnici zhubnou a je to dobře, jsou pacienti s cukrovkou druhého typu, kteří vlastně ztloustnou proto, protože jejich tkáň není citlivá na inzulin, v okamžiku, kdy dostávají pravidelně správnou stravu, mají správný nemocniční režim a jsou jim nasazeny třeba léky, které upraví vlastně třeba tuhle tu situaci jejich těla, tak oni zhubnou a měli by si to zhubnutí tedy udržet. Čili tam potom dostávají vlastně na doma nějaký režim. Další pacienti, kteří zhubnou a hubnou už před tím, než jsou do nemocnici a někdy mohou dohubnout v té nemocnici, jsou pacienti s nádorovým onemocněním. Tam vlastně ta strava nepomáhá k tomu, aby se vyléčilo to základní onemocnění, ale může pomoci tomu, aby vlastně to chátrání těla nebylo tak špatné. Další jsou pacienti s trávicími onemocněními, to znamená žaludeční vředy, stavy průjmové, stavy po resekci třeba odstranění části trávicího traktu.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
I my jedeme dál s naším tématem v seriálu Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou, kdy se bavíme o tom, že se dá zhubnout v nemocnici, dá se i přibrat a teď, jestli je to dobře nebo špatně. Rozšíříme skupinu těch pacientů, kteří třeba ještě v nemocnici mohou i dálky nemocím třeba zhubnout?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Určitě, jedná se o pacienty na těch mezních věkových kategoriích, to znamená malé děti a staří lidé snadno zhubnou. Je to v obojím případě proto, že ztratí ty běžné kontakty, změní se vlastně jejich dušení pohoda, začnou trpět úzkostí a tohle všechno aktivuje sympatický nervový systém, který vlastně plýtvá energií, to znamená ti lidé jednak mají potíže vůbec konzumovat tu stavu, někdy je to pro ně nezvyklé, někdy v nezvyklé formě, někdy je pocit, že jaksi je to příliš slané, je to různé. To znamená ten zvyk plus to, že jsou osamělí, že jsou v cizím prostředí může u těchto věkových kategorií vlastně tohle to způsobit.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Jak z toho ven?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Je velmi dobré, když se připraví ten člověk na to, že půjde do nemocnice i tím, že s ním někdo mluví, slíbí mu návštěvy, řekne mu, co tam může očekávat, třeba tam s ním ze začátku chviličku déle je, prostě převede ho na tohle prostředí a zároveň mu řekne jak to bude fajn, až zase bude doma, to znamená, když se budeš pěkně chovat, pěkně tady papat, příliš nezhubneš, to se může říkat i starým lidem, říká se člověk je vlastně dvakrát dítětem, tady to platí, tak budeš dřív doma a budeš zase s námi. Další skupina pacientů, kteří hubnou, jsou pacienti depresivní. Tam u vlastně situační deprese, čili, když někomu někdo zemře nebo dojde k nějaké změně zdravotního stavu nebo když ten člověk má výrazné bolesti, tak to hubnutí může být vlastně logickým důsledkem toho utrpení. Samozřejmě v dnešní době už v nemocnicích se tímhle tím zabývají, to znamená, že pacienti nechodí příliš vyhublí domů.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
My jsme probrali zatím skupiny pacientů, kteří zhubnou nebo přiberou hlavně díky nemocím a stavu, který souvisí s tím pobytem v nemocnici. Někteří ale zhubnou třeba i pozitivně, tak čím to je? Má na to vliv třeba i jídelníček? O tom si budeme povídat už po písničce a vy se můžete i ptát na své problémy, své zkušenosti, které s naším tématem souvisí. Telefon do studia 221553777.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Jak už jsem naznačil, jsou i skupiny lidí, kteří v nemocnici zhubnout, nemusí to být známka nemoci takové, ale toho pobytu v nemocnici, že jim tam třeba dávají pravidelně stravu, dobrou stravu, protože tam se samozřejmě nešetří s dietami. Tak pozitivní vliv teď na toho, kdo zhubne, jsou takové skupiny lidí, paní doktorko Cajthamlová?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Určitě ano. Základní dietní systém je poměrně velmi široká oblast těch základních diet je 13, ale je spousta modifikací a ti pacienti, kteří zhubnou a je to dobře, jsou ti, kteří dostanou dietu s omezením tuku, což je dieta, která má kalorickou dietu stejnou jako racionální dieta, ale má trošku posílenou tu složku bílkovin a tuků a pardon bílkovin a sacharidů a omezenou složku tuků. Tihle lidé vlastně to jsou lidé, kteří buď se nějakým způsobem mají rekonvalescenci třeba po operaci žlučníku nebo mají rekonvalescenci po chronickém zánětu slinivky břišní, po zánětu jater, po zánětu žlučníku. Tady je vlastně důležité, když zhubnou, tak aby věděli, že to bylo částečně vlivem choroby, ale částečně tou správnou dietou, které musí dodržovat i po příchodu domů. Každý pacient dostává poučení před tím, než je propuštěn z nemocnice a dostává na lístečku vlastně doporučení jakou dietu má držet, kde případně najde odkazy na tu dietu.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Koho se má ptát, jestli dodržuje správně, má nějaké lidi, na které se může obrátit, když tu nemocnici opustí?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Určitě, většina velkých nemocnic má svůj stravovací systém, o který se stará kromě stravovací komise, která většinou je poradní a kontrolní orgán, který ustavuje ředitel toho zdravotnického zařízení, tak má k dispozici jednak dietní sestry, některé nemocnice mají nutriční specialisty a ten pacient, který tam tráví čas, tak má vlastně dostatek prostoru na to, aby požádal o konzultaci s tímhle tím specialistou. Tam spolu proberou, co bude dělat až se vrátí domů, jakou má třeba ještě pracovní neschopnost, jaký má potom typ práce, kde může hledat ty informace. Je důležité se ptát. Pokud se člověk neptá, tak se to zařízení domnívá, že všemu rozumí. Většinou to poučení je dělané standardně a bát se se zeptat je chyba. Další pacienti, kteří zhubnou, jsou ti kteří dostanou redukční dietu, případně už jsme se bavili o diabeticích druhého typu, kteří dostanou vlastně diabetickou šetřící dietu. V těchto obou případech to u té diety nezastavíme, to znamená nestačí jenom držet dietu, ale u pacientů, kteří zredukovali během pobytu v nemocnici ten nadbytečný tělesný tuk, je důležité po pobytu v nemocnici přidat nějaký pohyb. Většinou v té nemocnici i u diabetiků i u pacientů, kteří absolvují redukční program, je ten program pohybový určitou nezbytnou součástí toho zhubnutí a pokud ten pacient přijde domů a drží jenom dietu a nehýbe se, tak vlastně nepomůže tohle vlastně jednostranné k tomu, aby si udržel to, co zhubnul v nemocnici.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Možná i vy máte po pobytu v nemocnici a chcete se poradit o svém jídelníčku nebo naopak se chystáte na pobyt v nemocnici a také budete chtít poradit, využijte náš telefon do studia 221553777.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Hubneme zdravě na Regionu, pravidelně každý čtvrtek s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou, stejně tak jako kdykoliv i na našem facebooku www.facebook.com/hubnetezdravě, kde se můžete vrátit i ke starším tématům dílům, poslechnout si, najít odkaz na naše starší díly pořadu. Dnes si povídáme o tom jak se podaří někomu hubnout, přibrat v nemocnici, čím to je, že by měli lidé dodržovat určitou dietu, pokud se to týká onemocnění. Ale také jste, paní doktorko, radili lidi připravit na ten pobyt v nemocnici, občas tam za ním přijít, udělat nějakou návštěvu, když chodí i návštěvy, leccos s sebou i nosí. Co si mají vzít s sebou na návštěvu a co raději ne?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Tak, tohle to je velmi dobrá otázka, protože řada lidí si myslí chudák malý, on je v nemocnici, tak já mu přinesu něco na přilepšenou a může to být velký problém. Ty věci, které rozhodně do nemocnice nepatří a neměly by se tam nosit, jsou alkohol, potom jsou to věci, které snadno podléhají zkáze a spousta tučných sladkostí. Uvědomme si, že ten člověk, který leží v té posteli na lůžkovém oddělení a má třeba jenom maličkaté procházky, tak vlastně jeho energetický výdej výrazně klesne proti jeho normálnímu stavu. Čili to, že byl zvyklý mlsat a třeba nějakým způsobem popíjet, tak to vlastně tady v té nemocnici podstatně víc vymstí. Další spousta věcí může mít určitý negativní efekt na léky, které tam ten člověk dostává. Tady v tomto případě hlavně upozorňuju na grep, což je ovoce, které by člověk nepodezíral z toho, že vlastně by mohlo mít nějaký negativní efekt, říkáme si nemají tam ovoce, zeleninu, ale opravdu grep.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Ale citrusy se nosí a nosívaly, hlavně tedy pomeranče, grepy taky.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Pomeranče ano, ty nemají ten problém, ale grepy v sobě obsahují látky, které mohou výrazně změnit funkci léků třeba pacientů léčených po infarktu nebo pacientů, kteří dostávají prostě speciální léky třeba antibiotika, u kterých opravdu ten grep způsobuje to, že ty léky nefungují. Každé věci, které bychom chtěli nosit na přilepšenou do nemocnice, konkrétně věci k jídlu nebo k pití bychom měli, i když se nám to nemusí líbit, zkonzultovat minimálně se sestrami na tom oddělení, ideálně s dietní sestrou. Velmi často vídáme, že lidé dostávají třeba různé třeba fastfoodové věci, prostě dlouho si neměl pizzu, tak ti tady nesu.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
V kastrůlku něco z domova, protože lidé mají pocit, že sakra vždyť on tam nic pořádnýho nedostane, něco dobrýho, na co je zvyklý.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Hrůza, další lidé nosí třeba různé jogurty pacientům po průjmových onemocněních, takže se ten průjem vrátí. Čili opravdu raději nic nenosit a když, tak to předem zkonzultovat a nechat si dát určité povolení.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Zapomeňme na to zlé, vezměme si to dobré z nemocnice, když ji opouštíme, to probereme teď v seriálu Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou. Opustíme nemocnici, dostaneme doporučení čeho se třeba držet, ale jsou i lidé, kteří nemusí dlouhodobě držet nějakou extra dietu, mohou se celkem brzy navrátit k tomu svému normálnímu jídelníčku, protože jsou zdraví a dodržovali ho zdravě, přesto je tam nějaké přechodové období, nějaký čas pro změnu, něco doplnit víc, vitaminy, nějaké jídlo?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Tak, za prvé dostane každý to doporučení, to znamená pokud je tam napsáno dieta racionální, znamená to, že se v podstatě nemusí ničeho bát a může jít zpátky vlastně do normálního režimu bez nějaké přechodové fáze. Ti pacienti, kteří naopak tu přechodovou fázi nutně potřebují, jsou lidé po jakékoli operaci na trávicím traktu, po infekčních onemocněních, mluvili jsme tady o zánětech jater, po nějaké operaci, která vlastně vedla k tomu, že ten člověk třeba potřebuje víc nějakých léků proti bolesti a lidé, u kterých ta změna stravování byla vlastně součástí léčby, což jsou diabetici a lidé vlastně, kteří třeba měli tu redukční dietu nebo dietu s omezením tuků. U těhle těch lidí je velmi důležité, aby zejména to okolí, které samozřejmě už se na ně těší a říká si chudák malej, on byl v nemocnici.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Po návratu z nemocnici nachystají.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Nachystají oslavu nějakou, šílenou žranici nebo naopak v dobré víře si řekli tam bylo málo zeleniny, tak my ti teďko dáme hodně zeleniny, tohle se týká zejména pacientů, kteří například měli nějakou záležitost kardiovaskulární a dostanou takzvaný Warfarin nebo jiné látky, které omezují vlastně srážlivost krve, tam pokud by se ta dieta výrazně změnila a dostalo by se tam hodně té vlákninové stravy nebo zeleniny nebo nějaké nepřiměřené množství potraviny, která obsahuje vlastně látky, které antidotují ten Warfarin, tak by se ten člověk mohl dostat do až život ohrožujícího stavu. Čili tady u těch lidí je potřeba vlastně postupná, přechodná, navykací fáze, většinou u toho Warfarinu se kontroluje čas srážlivosti krve takzvaný kvik a tam, pokud ten vlastně lék se upravuje podle hladiny kvika, tak se přímo při každé té kontrole můžeme zeptat, jestli je to dobré, jestli něco nepřeháníme, jestli něco můžeme přidat. Co se týče lidí, kteří měli operaci na trávicím traktu, tam většinou je dobré, když se konzultuje s dietní sestrou a nejen pacient, ale i někdo z jeho příbuzných, protože ten pacient může být ještě trošku obluzen léky, jeho pozornost nemusí být úplně dokonalá, nestihne se zeptat na všechno. Čili je dobré, aby ho někdo přišel vyzvednout, aby se tam pobavil vlastně s těmi dietními specialisty a nikdy není chyba se zeptat na stejnou věc třeba desetkrát a třeba deseti různých lidí, raději se zeptat víc než méně, aby nedošlo k nějakým komplikacím po návratu.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Nějaké vitaminy v tabletách, nějaká jídla, která prospějí obecně třeba?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, takže například u lidí po úrazech je důležité doplnit látky, které obsahují vápník a ten člověk při té rehabilitaci nemusí jíst jenom tablety, někde je dostane, ale může jíst i určité potraviny, které vápník obsahují. Po těch zlomeninách je to důležité, aby to byla skupina, která obsahuje i bílkovinu, protože ta kost, aby dobře srůstala, tak potřebuje vlastně i tu bílkovinnou záležitost. To znamená například tady patří k té bílkovinné skupině s dostatečným vápníkem sardinky, ale musíme jíst i s kostmi. Další ryba, která obsahuje dostatek vlastně bílkovin i vápníku, je losos, který je zase konzervovaný s kostmi, tady ten vápník je v těch kostech. Potom tofu, což je vlastně sojový tvaroh, který obsahuje dostatečné množství vápníku i tu bílkovinu, sojová mouka raději odtučněná, protože jsme říkali, že poté imobilizaci ten pacient může přibírat. Mandle, s nimi to, prosím vás, zase nepřehánějte, protože jsou relativně tučné, sezamové věci, semínka. Jinak ze zeleniny je to brokolice, hroznové listy, čínské zelí, špenát a růžičková kapusta, ta obsahuje i dost bílkoviny. Samozřejmě mléko, mléčné produkty, různé sojové produkty, jogurty, sýry. Čili tohle to a pro ty, kteří rádi mlsají a nepřibrali příliš a nebojí se přibírání, tak vanilková zmrzlina.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
A to jsme to hezky zakončili. Dobře, to byl dnešní díl, kdy jsme si povídali o tom jak jíst při nemoci, po nemoci nebo zranění. Další díl o hubnutí, zdravém hubnutí zase příští čtvrtek s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou. Moc děkuju za návštěvu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Já moc děkuji za zajímavé téma a moc se nedivím, že pacienti nevolali, protože to téma je tak široké, že možná se ani nestihli zamyslet, co platí pro ně. Takže na shledanou, těšíme se příště.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
No, a za malou chvíli opět Iveta Chlumská a také brzy písničky na vaše přání.
Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je firma NEWTON Media a.s. Texty neprocházejí korekturou.
Více z pořadu
E-shop Českého rozhlasu
Vždycky jsem si přál ocitnout se v románu Julese Verna. Teď se mi to splnilo.
Václav Žmolík, moderátor
Tajuplný ostrov
Lincolnův ostrov nikdo nikdy na mapě nenašel, a přece ho znají lidé na celém světě. Už déle než sto třicet let na něm prožívají dobrodružství s pěticí trosečníků, kteří na něm našli útočiště, a hlavně nejedno tajemství.
