MUDr. Michal Říha - primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny ÚVN Praha
8. únor 2012
Tandem
MUDr. Michal Říha, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny ÚVN Praha
Primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze MUDr. Michal Říha navštívil Tandem Jana Rosáka. Pohovořil například o tom, jak vzpomíná na Mistrovství světa lékařů v cyklistice a prozradil, v čem spočívá McKenzie metoda.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Dobrý den vám všem přeje z Tandemu Jan Rosák. Našinec vždycky rád slyší, že my Češi jsme v něčem opravdu dobří, ať už ve sportu nebo kultuře či ve vědě. A vy jste si už, milí posluchači, myslím, zvykli, že v Tandemu vám ty úspěšné Čechy a Moraváky, případně Slezany představuju. A můj dnešní host ty atributy úspěšnosti splňuje hned několikrát. Je vynikajícím lékařem a zároveň i sportovcem. Hostem dnešního Tandemu je primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze, doktor Michal Říha. Vítám vás, pane primáři. Dobrý den.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den. Děkuji za pozvání.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A vám, milí posluchači, přeju hezkou chvilku u dnešního lékařsko-sportovního Tandemu.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tandemem už prošlo opravdu hodně lékařů. A jestli se dobře pamatuju, tak málokterý z nich už v dětství, když my ostatní jsme si hráli na doktory, tak o tom vážně přemýšlel, že to přišlo, jaksi ta myšlenka na to, že bude studovat medicínu, až mnohem a mnohem později. Jak to bylo u vás? Kde jste se narodil vlastně, pane doktore?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Já pocházím původem z Prostějova.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Vy jste Hanák jako já?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Já jsem Hanák jako vy.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, no tak to rád slyším.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
A samozřejmě jsem neuvažoval o tom, že budu někdy lékař. Myslel jsem takový tradiční povolání, jako popelář, kosmonaut, policista a podobně. Pilot, pilot, to byla velká moje touha.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak u Prostějova je vojenské letiště.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Vojenské letiště. A jelikož v rodině tradici nemáme zdravotníka nebo lékaře konkrétně, takže v zásadě ta budoucí profese nebo ten záměr vykrystalizoval až v průběhu studia vlastně na gymnáziu. A myslím si, že hlavním impulsem byla asi moje matka, která měla takovou utkvělou představu, že moje vrozená zodpovědnost a cílevědomost je předpokladem pro studium medicíny.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jo takhle, já myslel, že vás viděla, že vám to bude slušet v bílým plášti.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Anebo tušila, že mi to bude slušet v bílém plášti. Já jsem tíhnul spíš k oborům technickým, strojírenství, stavebnictví, architektura, design, to se mi líbilo, to je mým koníčkem.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jo? A bere vás to třeba ještě?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Bere mě to pořád. Mám rád krásná auta, krásné ženy, rád se ohlídnu za pěknou stavbou, budovou a podobně.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A taky, dejme tomu, listujete si v takových knížkách vo architektuře?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dneska už knihy moc nelistuju, listuju internet.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Á, správně, ano, internet prostě nahrazuje knížky. Ale internet vám nenahradí aktivní sport. A v tom vy jste opravdu hodně dobrý, já jsem říkal, že vy jste ve sportu vynikl. Mimochodem pocházíte z Prostějova a z Prostějova pochází mistři světa, že jo, Vačkář, že jo, Mazal, tak to je slavná dvojice. Tak ta cyklistika vás chytila už tam?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, určitě. Sport jsem dělal odmalička, byl jsem k tomu veden rodiči, měl jsem kamarády v okolí a tak dál a ta cyklistika se nabízela. Je to prostě, kolo je fenomén 19. a 20.století, rozšiřuje vám obzory a tak dál. A samozřejmě je to nejen rekreační, ale si sportovní využití se prostě nabízí. Chytlo mě to, dosáhl jsem některých úspěchů už zamlada a v podstatě mi to vydrželo doposud. Musím přiznat, že teďko už na to čas nemám, tak jak bych si představoval, takže tloustnu a úředničím. Ale na tu cyklistiku jsem nezanevřel. Když to jen trošičku jde, tak se jedu projet na kole. Když to prostě nejde, tak se aspoň starám o cyklisty jako o pacienty.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, ano. My se dostaneme k tomu, že vy jste pořád skromný a říkáte, že tak trošku, ale vy jste mistr světa v cyklistice. Sice mezi lékaři. Ale my se k tomu taky dostaneme, protože to mě samozřejmě ohromně zajímá. No, ale jak jste se dostal vlastně k oboru rehabilitace a léčby pohybových aparátů?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dejme tomu dílem i náhodou. Studium medicíny, těch 6 let studia pregraduálního je v podstatě zaměřeno všeobecně a teprve po absolvování té vysoké školy jsou lékaři profilováni a skládají atestace v různých oborech, specializacích. V podstatě moje první atestace je z neurologie, což je krásný obor, ale musím říct diagnostický spíše při dnešních možnostech zobrazovacích, magnetických rezonancích a podobně. Ta neurologická onemocnění, převážně těch možností léčebných je poskrovnu, většinou jsou to medikamenty a podobně. Ale co se nabízí, je právě léčba pohybová, rehabilitace u valné většiny těch neurologických onemocnění. A tak vlastně došlo k tomu, že jsem se najednou začal zabývat přímo onemocněním pohybového aparátu a v podstatě dostal jsem šanci jaksi a zakotvil jsem na oddělení rehabilitačně fyzikální medicíny v Ústřední vojenské nemocnici, kde jsem se dál dovzdělal a v zásadě pokračuji po atestaci i v další funkci, nejenom řadového lékaře. Takže, prostě takhle.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Vy jste vystudoval dokonce hned několik jaksi vysokých škol. Po Lékařské fakultě Univerzity Karlovy, tam jste začínal, jste přešel dále.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
No, to studium medicíny, ta vojenská medicína, tam je to nastavený takhle, že v podstatě jsme klasicky udělali zkoušky na Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Hradci Králové a v podstatě jsme paralelně studovali dvě lékařské školy, lékařskou fakultu a vojenskou lékařskou akademii, čili máme jakoby dva tituly ze dvou medicín. A potom to další studium jako postgraduální, nemyslím teďko ty atestace a další, například v oboru biomechaniky jsou ty PhD. Tituly a podobně, tak v tom pokračuji nebo, dejme tomu, jsem těsně před ukončením.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Čtvrté vysoké školy už.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
To je zatím třetí. Tam mě čeká, obhajoba dizertační práce mě čeká zhruba za 14 dnů. A čtvrtá vysoká škola je potom směru jakoby ekonomického, protože přece jenom ty funkce primářské a podobně jsou, dejme tomu, dílem i manažerské. Takže, jsem cítil jaksi takovou jakoby lehký deficit v tom vzdělání a zahájil jsem MBA studium na jedné z pražských škol.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Lékař se prostě musí vzdělávat pořád.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Teď bych se samozřejmě mého dnešního hosta, primáře oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice, pana doktora Říhy mohl ptát na odborné věci z jeho oboru, ale to si užijete hodně. Já si myslím, že si docela rád popovídáte třeba o té cyklistice, která vás nepochybně pořád bere. Mně se to líbí, že i mezi lékaři se pořádají takové skvělé akce jako třeba mistrovství světa, mistrovství světa lékařů v cyklistice. V životě jsem o tom neslyšel, ale moc se mi to líbí. Vím, že třeba novináři si občas mezi sebou dávají takové turnaje, ale vy přímo mistrovství světa. A vy jste se stal mistrem světa ve sprintu. Je to tak?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Ano, je to tak. Já myslím, že spousta lékařů sportuje a těch aktivit, ať jsou to cyklistika, triatlony, volejbaly, tenisy, golfové turnaje.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Lyžování.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Lyžování. Takhle jako profesně zaměřené nebo pro ty profesní skupiny myslím, že je spousta. To mistrovství světa v cyklistice, to má tradici. Těch cyklistů je prostě spousta, ten sport se nabízí lékařům, je to ideální taková jakoby relax, není to jenom o tom se unavit, ale i trošičku vypnout, psychicky odreagovat a tak dál.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
No jo, ale von je rozdíl taky vyjet si na kole někde kolem Dyje a potom jet po oválu prostě vrcholnou cyklistiku.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
To, že jsem mistrem světa zrovna ve sprintu na dráze, v dráhový cyklistice, to je velká náhoda. Já jsem v tý době působil jako lékař československé cyklistiky a doprovázel jsem v té době bikerskou reprezentaci na mistrovství světa do Skotska. A jelikož jsme druhý den odjížděli z Brook, z Belgie trajektem do Skotska, tak já jsem ten den, v podstatě neměl jsem moc času. Ten závod, to mistrovství bylo čtyřdenní, přičemž první den se jela dráha, druhý den se jely silniční disciplíny, třetí den horská kola. Já tíhnu k horským kolům, je to takový relax v přírodě, ale prostě ten čas na to nebyl. Takže, co se stalo, v Dukle jsem si půjčil dráhové kolo jeden den, druhý den jsem na něj sedl, vo dvě setiny sekundy jsem porazil jednoho tady z kolegů, třetí byl někdo z Holanďanů, tuším. A takhle jsem se stal mistrem světa, o galusku.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Takhle ze dne na den? To je úžasné. Vy jste říkal, že působíte nebo působil jste pořád ještě u bikerské reprezentace?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dejme tomu, ne oficiálně. Ta lékařská komise české cyklistiky je složena z vícero kolegů pro různé disciplíny. Čili, teďko jsem něco takového, možná konzultantem nebo někteří z těch sportovců, kteří si mě pamatují, tak prostě docházejí. Takže takhle.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak ale je vidět, že se o ně dobře staráte, protože máme mistra světa.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Jasně, jasně. Skvěle.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Kulhavého, ano.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Mimo jiné. Těch mistrů světa tam bylo víc v těch disciplínách, v ženských, v juniorských a tak dále.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Mezi námi, když se někdo kouká třeba na disciplínu sjezd na horských kolech, tak si říká, že si koledujou vo nějakej těžkej malér zdravotní. Co? Co říkáte?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Těch disciplín sjezdových je teda několik různých typů, je to tak na hranici, něco možná mezi motokrosem a cyklistikou, ale prostě je to velmi atraktivní pro diváka, je to velmi atraktivní, je to adrenalinovej sport pro mladé kluky. Já myslím, že cokoliv, jakýkoliv druh pohybu i takhle jakoby, dejme tomu v uvozovkách, jak to vypadá nebezpečně, je lepší než prostě nedělat nic. A ty tratě, pokud je to trať uzavřená, upravená, přizpůsobená, jsou tam bezpečnostní prvky aktivní, pasivní, jezdec má ochranné prostředky přilbu, chrániče a podobně, tak si myslím, že zas tak dramatické to není. Samozřejmě pády současné, úrazy vážné se stávají, to bohužel patří ke každému sportu nebo k většině sportů, ale myslím, že pokud se to dělá rozumně a jezdí se i hlavou, tak bych to tak dramaticky neviděl. Tomu jezdci to připadá méně nebezpečné než těm divákům.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To určitě, to určitě. Nám z toho tuhne krev v žilách.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Hostem Tandemu je primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze, doktor Michal Říha. Čili, mě pochopitelně zajímá vaše konkrétní práce, čemu se nejvíc jaksi věnujete, to znamená, co je asi tak nejobvyklejším pohybovým kusem našeho aparátu, o který se vy staráte?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
My jsme o tom mluvili už před pořadem, takže opravdu nejčastější potíže jsou takzvané vertebrogenní, čili pacienti s bolestmi zad.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Patřím tedy do této největší skupiny, je to jasný.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Buďte v klidu, patříte k nim.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Čím to, určitě se tím zabýváte teoreticky, čím je to nejvíc způsobeno? Je to nesprávným způsobem života nebo tím, že, dejme tomu, na to kašlem tak trošičku?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Já bych ta onemocnění řadil k těm, dejme tomu, k neinfekčním civilizačním chorobám, prostě je to dáno konzumním stylem života, nedostatkem pohybu, pohybových aktivit, sedavým zaměstnáním nebo jiným setrváním ve vynucených polohách, stresem například, obezitou a tak dál a tak dál. Těch faktorů je samozřejmě víc, ale vesměs je to ten náš styl života, který se bohužel stává běžným. Strávíme více času u internetu než například sportem, tak to je asi ten hlavní.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
No jo, ale on ten sport, třeba já si určitě nemůžu stěžovat na to, že bych sportoval málo i ve svém pokročilém věku, ale on ten sport má taky potom za následek to, že ten organismus se opotřebuje a už ho máte na stole.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dejme tomu, pokud mluvím o sportu rekreačním, který provozujeme pravidelně, adekvátně svému stavu, věku a tak dál, tak bych v tom problém prostě neviděl. Je to vo sto procent lepší než nedělat nic, než prostě sedět. Já vždycky říkám, nejhorší zátěž pro vaši bederní páteř je to, že prostě pracujete, že sedíte, že jezdíte autem a tak dál.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ale vy pochopitelně jaksi dostáváte do práce, abych tak řekl, nebo do rukou případy, kdy už jaksi potřebujeme, voláme o pomoc. Ale snažíte se taky, já nevím, pacientům navrhovat, že se tomu dá nějak předcházet?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, určitě. Taková ta prevence, ať už je to primárně prevence nebo v této fázi sekundární nebo terciální prevence, je v podstatě jakoby léčebným krokem číslo jedna. Je to stejné, jako když máte onemocnění žlučníku. My vás můžeme léčit, operovat, dávat medikamenty a podobně, ale pokud nebudete dodržovat zásadní dietní opatření, tak je jasné, že po vepřových hodech vám asi bude nevolno. Podobně je to s tím onemocněním páteře, s bolestma zad. Je jedno, jestli máte vyhřezlou plotýnku nebo tam máte nějaké změny z opotřebení, které jsou patrné na rentgenu, anebo ten rentgen je zcela v pořádku, a přesto vás bolí záda, v tom my tak úplně nerozlišujeme. Vždycky nám jde o to prostě, co je provokačním momentem, jestli je to nějaké dlouhé setrvání, pracovní prostředí, nesprávná ergonomie nebo jiné tyhle provokační momenty. A v zásadě se snažíme vždycky kromě toho předcházení, to znamená úpravy pracovního prostředí, ergonomie, to znamená eliminovat ty provokační momenty, tak druhým takovým krokem léčebným je aktivní pohybová terapie. Možná jste se někdy setkal v minulosti, hodně byly v módě taková ta restrikční opatření, něco vás bolí, dobře, tak si doma lehněte pod peřinu a nehýbejte se, vemte si nějaký lék na bolest a buďte prostě v klidu. Dneska už jsme trošičku pokročili nebo ta doba pokročila a těch restrikcí vydáváme co nejméně. Je to opravdu o tom, že pokud, samozřejmě jsou výjimky, diagnózy, to bývá zřídka, kdy je potřeba opravdu se jakoby vyvarovat nebo vyloučit jinou příčinu, která může být například i nádorová, zánětlivá a podobně, ale to jsou takové ty krajní případy. Pokud se hovoří o běžných bolestech zad z přetížení a podobně, tak vždycky říkám, vy sám si vypozorujte, která aktivita, který pohyb, která poloha vám vyhovuje, která naopak vám způsobuje potíže, ale s tím, že opravdu bych apeloval na tu pravidelnost a přiměřenost pohybových aktivit.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Doktor Michal Říha, můj dnešní host, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Vojenské nemocnice v Praze, si dneska vybírá mezi klasiky českého humoru. A ten jeho výběr je opravdu velice zvláštní, veselý, sympatický. Řekněte to sám, pane primáři, proč jste si vybral Miloše Kopeckého.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Ta volba Miloš Kopecký, já jsem, v žertu jsem řekl, že to je proto, že má podobnej profil, jako mám já, teď myslím.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Orlí nos, ano.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Orlí nos. Ale ne, je to prostě pro ten jeho styl humoru, vystupování, pro ty jeho charakterové vlastnosti. Něco málo takhle jsem pochytil i z doslechu o jeho stylu života, o jeho přístupu a prostě je mi to velmi sympatické.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Je vám sympatický i ten jeho přístup k ženám třeba?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
To jste řekl vy, ale v zásadě to, že byl nesmírně galantní a v ten moment se stal oblíbeným, to lze pochopit.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak s tím samozřejmě můžeme souhlasit všichni, a proto si nejenom proto samozřejmě, si Miloše Kopeckého teď rádi poslechneme.
/ Ukázka /
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Vojenské nemocnice v Praze, jehož je doktor Michal Říha primářem, je, jak jsem si přečetl, jedno z prvních pracovišť v našich zemích, které používá takzvané McKenzieho techniku. Řekněte mi, pane primáři, v čem to spočívá a v čem je to tak úžasné.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
McKenzieho přístup je metoda mechanické diagnosticky a terapie nejčastěji teda ve spojitosti s pacienty s onemocněním, s bolestí dolních zad, v oblasti bederní páteře. Ta metoda není nijak nová, jsou to prostě desítky let, je to, dejme tomu, 50 let ve světě z Nového Zélandu přes Spojené státy. K nám, dejme tomu, posledních 10 let. A možná posledních 5 let velmi intenzivně používaná. Je to metoda ověřená a tím, že má na rozdíl od většiny ostatních vlastní diagnostiku, ten diagnostický přístup, tak v podstatě od samého počátku nebo kdykoliv v průběhu té léčebné procedury nebo té terapie je v podstatě jasný, podle jasného algoritmu daný postup. V tom je ta metoda unikátní a velmi snadno ověřitelná a ten efekt prokazatelný. V tom si myslím, že je velká výhoda této metody.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
V čem prakticky spočívá jaksi? Dá se to popsat nějak, ty kroky?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Prakticky, dejme tomu, bolí vás záda, vy jste schopen se předklonit, zaklonit nebo nějakým způsobem uklonit anebo to nikam nejde. Ta bolest vystřeluje nebo nevystřeluje do končetiny. A cíleným pohybem, dejme tomu, ve směru, já tomu říkám preferovaný, pokud dojde k tomu, že ta bolest se zmírní, eventuálně ustoupí z té končetiny, tak tím pohybem se prostě, tím postupem se pracuje, tím směrem se cvičí. Čili, je to velmi stručně, velmi laicky řečeno podstata.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Vy máte dokonce velikou odbornici, jestli teda se nepletu, paní Evu Novákovou, fyzioterapeutku, která se přímo vyškolovala ve Spojených státech.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Eva Nováková je naše kmenová fyzioterapeutka, která vlastně před X lety poprvé odjela studovat a následně dostudovávat a tak dál tuto metodu a v podstatě je ústřední osobností McKenzieho institutu v České republice a na Slovensku. Je lektorkou, organizuje kurzy, semináře výukové, účastní se konferencí mezinárodních. Takže, je velmi aktivní i na poli vědy a výzkumu právě v prokazování přínosu této metody.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Já předpokládám tedy, když o tom mluvíte takhle jaksi zaníceně a horujete pro to, že asi jsou výsledky pozitivní.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Jednoznačně. Já jsem pro jakoukoliv /nesrozumitelné/, čili tohle není jediná metoda, kterou používáme, těch přístupů je spousty pro různé typy onemocnění pohybového aparátu. Ale pokud mluvíme o McKenzieho metodě, tak právě ta fáze vlastní diagnostiky kdykoliv na začátku, kdykoliv v průběhu tý terapie je tím obrovským přínosem. A prostě tam máte plus nebo minus, buď to funguje, nebo to nefunguje. Pakliže to nefunguje, tak se potom hledá ta další příčina, už jsme o tom mluvili, nádory, záněty a podobně anebo se volí jiný postup. Takovou sebereflexi některé metody nemají. Takže, v zásadě nefunguje to, tak se zkusí zase něco jiného, zase něco jiného a vono to čím dál víc nefunguje, takže to nikam nevede. Tohle u McKenzieho neexistuje. V ten moment je ta metoda jasně jakoby prokazatelná, její přínos nebo naopak teda nepřínos, že jo. Ale těch studií ve světě je spousty velmi kvalitních, co se týče z toho vědeckého pohledu a tak dále a jasně prokazují prostě přínos v určitém procentu u pacientů přínos této metody.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Samozřejmě, že život si jaksi připravuje pro nás občas taky chvilky, kdy nám není úplně do zpěvu. Ne, že bych je chtěl přivolávat, ale občas se našich hostů na ně ptáme tak, aby v případě, když něco takového prožili, mohli dát příklad, jak se z takové šlamastiky dostat. Tak nevím, jestli se vám něco podobného stalo třeba ve sportu nebo v medicíně, ale můžete přispět do téhle té snůšky nějakým svým příkladem?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Pokud se ptáte jako zdravotníka na nějaké složité momenty v jeho životě, tak pokud pracuje ve zdravotnictví delší době, tak v zásadě takové ty běžné strasti života jsou zanedbatelné proti tomu, co zažíváte běžně při péči o pacienty, protože prostě nejhorší je, si myslím, se smířit s tím, že jsou diagnózy, jsou typy onemocnění, průběhy onemocnění, které bohužel přes veškero jaksi snahu nelze zvrátit. A je jedno, jestli je to někdo z vašich blízkých příbuzných, nebo je to pacient. To jsou momenty, kdy prostě každý ze zdravotníků považuje cokoliv ostatního za malichernost.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ale mně teď vytanula na mysli taková samozřejmě trošičku jaksi smutná taky příhoda, ale spíš do komična nakonec vyúsťující. Vzpomenete si na Nemocnici na kraji města, jak ta paní, kterou zahrála skvěle Stella Zázvorková, si přišla stěžovat na výkon toho doktora? Stane se, že přijde nějaký takový agresivnější pacient vám v uvozovkách vynadat?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, určitě. Nejenom že přijde vynadat potom, ale už přicházejí nastaveni trošičku nějak jinak. Já si myslím, že v tom zdravotnictví v Čechách se udělal za posledních X let, 10 let, dejme tomu, velký pokrok. A když řešíme stížnosti pacientů, které jsou ve valné většině ne na odborné pochybení, ale právě z nedostatku komunikace nebo z nepochopení nebo z nenaplněného očekávání plynoucí stížnosti ve valné většině, tak opravdu je to o tom, že úkolem dnešních zdravotníků, ať je to lékař, ať je to zdravotní sestra, ať je to pracovnice v kanceláři, v recepci a tak dále, tak je prostě to zachovat za každou cenu maximálně profesionální přístup, je potřeba ty pacienty, v našem případě ne klienty, ale pacienty, chápat jako opravdu lidi, kteří jsou potřební. A my se musíme snažit jim vyjít vstříc. Čili, není to o tom, že my jsme tady a teďko pojďte k nám nebo k nám nechoďte, když se vám to nelíbí, o tom to není. Je to o tom, že když prostě někdo k nám zavítá do nemocnice, do ambulance, kamkoliv, tak zřejmě asi ho něco trápí. A jako profesionál mu musím vyjít vstříc a chápu, že když někdo trpí bolestí, například bolestmi zad, dlouhodobou bolestí, je to velmi nepříjemné a i na psychice pacienta se to projeví. Takže je to pro každého z nás velká výzva i takovýhle stav zvládnout, ukočírovat tak, abychom se nakonec rozešli podáním ruky s úsměvem s pacientem. To si myslím, že dneska už se děje běžně. Ale přesto samozřejmě ty stížnosti jsou.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Já si myslím, že každým zdravotníkovi, nejenom lékaři, ale i jak jste říkal zdravotním personálu, musí být kus psychologa prostě. Zvlášť ve vás jako primáři, protože u vás se to všechno soustřeďuje potom případně, viďte. Na váš stůl.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Zvláště, když máte ze 70 zaměstnanců, z 90 procent jsou to ženy, tak to není jednoduché samozřejmě.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Hostem Tandemu je primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze, doktor Michal Říha. Blíží se nám, v tomto roce bude olympiáda v Londýně, pojedou tam naši cyklisté. Pojedete s nimi taky?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Zatím neplánuju. Musíme si říct nahlas, že podobné výjezdy a sestavy těch týmů, zčásti je to věc, dejme tomu, i politická. A jelikož v současné době nepůsobím oficiálně jako lékař u žádného týmu nebo nespolupracuji oficiálně s žádným z těch vrcholových sportovců, tak zatím jsem tu nabídku nedostal. A v podstatě s ní toho času jako ani moc nepočítám.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Co vás čeká tedy na poli sportovním jako Michala Říhu vlastně? Je zase nějaké mistrovství světa?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Já jsem se posunul z pozice aktivního závodníka do pozice, dejme tomu, takového otce-trenéra. Mám dva syny ve věku 3 a 5 let nebo 6 let, kteří začínají sportovat organizovaně, začínají jezdit na kole. V tenhle moment vidím tu svojí seberealizaci v tom, že bych jim chtěl ukázat cestu, směr, dát jim šanci, aby prostě mohli se sportem zabývat, nemusí to být cyklistika, může to být cokoliv jiného. Tak v tomhle tom bych viděl tak jako do budoucna. A zároveň spojím příjemné s užitečným, takže si s nima zasportuju a věřím, že třeba několik příštích let ještě budu stačit na tom kole, než opravdu dorostou a pak mi ujedou.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, člověk trošičku snižuje ty svoje kritéria a říká si, stačí mi, když budu stačit. No, a na poli medicíny, co čeká vaše oddělení?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Na poli medicíny, medicína je ve všech oborech, je to velmi dynamicky se rozvíjející obor, nejen moderní technologie a tak dál, ale i právě ty přístupy, metody. Snažíme se vyhodnocovat, dejme tomu, přehodnocovat i některé zavedené věci, některá dogmata a tak dál. Konkrétně naše oddělení by se měla týkat, pevně v to věřím, doufám, s týmem svých kolegů. Pracujeme na tom, že bychom chtěli ten obor rozvíjet, rozšiřovat oddělení o nejenom tu ambulantní složku, ale i fázi lůžkové rehabilitace, akutní rehabilitace, fázi následné dlouhodobé rehabilitace zejména pro pacienty s onemocněním mozku, s akutním poškozením mozku, to jsou ty příhody, nádory, úrazy.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To souvisí se sdružením Cerebrum, jestli se nepletu.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Například i se sdružením Cerebrum, s kterým úzce spolupracujeme.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, ano. Přeju vám samozřejmě co nejvíc úspěchů, protože to znamená, že to budou úspěchy i vašich pacientů. Tak tohle to všechno přeju primářovi oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice, doktoru Michalu Říhovi spolu s osobními samozřejmě úspěchy. Ať se prostě ten rok, který nám začal, vydaří.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Ano, upřímně děkuji.
--------------------
Dobrý den vám všem přeje z Tandemu Jan Rosák. Našinec vždycky rád slyší, že my Češi jsme v něčem opravdu dobří, ať už ve sportu nebo kultuře či ve vědě. A vy jste si už, milí posluchači, myslím, zvykli, že v Tandemu vám ty úspěšné Čechy a Moraváky, případně Slezany představuju. A můj dnešní host ty atributy úspěšnosti splňuje hned několikrát. Je vynikajícím lékařem a zároveň i sportovcem. Hostem dnešního Tandemu je primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze, doktor Michal Říha. Vítám vás, pane primáři. Dobrý den.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den. Děkuji za pozvání.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A vám, milí posluchači, přeju hezkou chvilku u dnešního lékařsko-sportovního Tandemu.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tandemem už prošlo opravdu hodně lékařů. A jestli se dobře pamatuju, tak málokterý z nich už v dětství, když my ostatní jsme si hráli na doktory, tak o tom vážně přemýšlel, že to přišlo, jaksi ta myšlenka na to, že bude studovat medicínu, až mnohem a mnohem později. Jak to bylo u vás? Kde jste se narodil vlastně, pane doktore?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Já pocházím původem z Prostějova.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Vy jste Hanák jako já?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Já jsem Hanák jako vy.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, no tak to rád slyším.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
A samozřejmě jsem neuvažoval o tom, že budu někdy lékař. Myslel jsem takový tradiční povolání, jako popelář, kosmonaut, policista a podobně. Pilot, pilot, to byla velká moje touha.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak u Prostějova je vojenské letiště.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Vojenské letiště. A jelikož v rodině tradici nemáme zdravotníka nebo lékaře konkrétně, takže v zásadě ta budoucí profese nebo ten záměr vykrystalizoval až v průběhu studia vlastně na gymnáziu. A myslím si, že hlavním impulsem byla asi moje matka, která měla takovou utkvělou představu, že moje vrozená zodpovědnost a cílevědomost je předpokladem pro studium medicíny.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jo takhle, já myslel, že vás viděla, že vám to bude slušet v bílým plášti.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Anebo tušila, že mi to bude slušet v bílém plášti. Já jsem tíhnul spíš k oborům technickým, strojírenství, stavebnictví, architektura, design, to se mi líbilo, to je mým koníčkem.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jo? A bere vás to třeba ještě?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Bere mě to pořád. Mám rád krásná auta, krásné ženy, rád se ohlídnu za pěknou stavbou, budovou a podobně.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A taky, dejme tomu, listujete si v takových knížkách vo architektuře?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dneska už knihy moc nelistuju, listuju internet.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Á, správně, ano, internet prostě nahrazuje knížky. Ale internet vám nenahradí aktivní sport. A v tom vy jste opravdu hodně dobrý, já jsem říkal, že vy jste ve sportu vynikl. Mimochodem pocházíte z Prostějova a z Prostějova pochází mistři světa, že jo, Vačkář, že jo, Mazal, tak to je slavná dvojice. Tak ta cyklistika vás chytila už tam?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, určitě. Sport jsem dělal odmalička, byl jsem k tomu veden rodiči, měl jsem kamarády v okolí a tak dál a ta cyklistika se nabízela. Je to prostě, kolo je fenomén 19. a 20.století, rozšiřuje vám obzory a tak dál. A samozřejmě je to nejen rekreační, ale si sportovní využití se prostě nabízí. Chytlo mě to, dosáhl jsem některých úspěchů už zamlada a v podstatě mi to vydrželo doposud. Musím přiznat, že teďko už na to čas nemám, tak jak bych si představoval, takže tloustnu a úředničím. Ale na tu cyklistiku jsem nezanevřel. Když to jen trošičku jde, tak se jedu projet na kole. Když to prostě nejde, tak se aspoň starám o cyklisty jako o pacienty.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, ano. My se dostaneme k tomu, že vy jste pořád skromný a říkáte, že tak trošku, ale vy jste mistr světa v cyklistice. Sice mezi lékaři. Ale my se k tomu taky dostaneme, protože to mě samozřejmě ohromně zajímá. No, ale jak jste se dostal vlastně k oboru rehabilitace a léčby pohybových aparátů?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dejme tomu dílem i náhodou. Studium medicíny, těch 6 let studia pregraduálního je v podstatě zaměřeno všeobecně a teprve po absolvování té vysoké školy jsou lékaři profilováni a skládají atestace v různých oborech, specializacích. V podstatě moje první atestace je z neurologie, což je krásný obor, ale musím říct diagnostický spíše při dnešních možnostech zobrazovacích, magnetických rezonancích a podobně. Ta neurologická onemocnění, převážně těch možností léčebných je poskrovnu, většinou jsou to medikamenty a podobně. Ale co se nabízí, je právě léčba pohybová, rehabilitace u valné většiny těch neurologických onemocnění. A tak vlastně došlo k tomu, že jsem se najednou začal zabývat přímo onemocněním pohybového aparátu a v podstatě dostal jsem šanci jaksi a zakotvil jsem na oddělení rehabilitačně fyzikální medicíny v Ústřední vojenské nemocnici, kde jsem se dál dovzdělal a v zásadě pokračuji po atestaci i v další funkci, nejenom řadového lékaře. Takže, prostě takhle.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Vy jste vystudoval dokonce hned několik jaksi vysokých škol. Po Lékařské fakultě Univerzity Karlovy, tam jste začínal, jste přešel dále.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
No, to studium medicíny, ta vojenská medicína, tam je to nastavený takhle, že v podstatě jsme klasicky udělali zkoušky na Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Hradci Králové a v podstatě jsme paralelně studovali dvě lékařské školy, lékařskou fakultu a vojenskou lékařskou akademii, čili máme jakoby dva tituly ze dvou medicín. A potom to další studium jako postgraduální, nemyslím teďko ty atestace a další, například v oboru biomechaniky jsou ty PhD. Tituly a podobně, tak v tom pokračuji nebo, dejme tomu, jsem těsně před ukončením.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Čtvrté vysoké školy už.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
To je zatím třetí. Tam mě čeká, obhajoba dizertační práce mě čeká zhruba za 14 dnů. A čtvrtá vysoká škola je potom směru jakoby ekonomického, protože přece jenom ty funkce primářské a podobně jsou, dejme tomu, dílem i manažerské. Takže, jsem cítil jaksi takovou jakoby lehký deficit v tom vzdělání a zahájil jsem MBA studium na jedné z pražských škol.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Lékař se prostě musí vzdělávat pořád.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Teď bych se samozřejmě mého dnešního hosta, primáře oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice, pana doktora Říhy mohl ptát na odborné věci z jeho oboru, ale to si užijete hodně. Já si myslím, že si docela rád popovídáte třeba o té cyklistice, která vás nepochybně pořád bere. Mně se to líbí, že i mezi lékaři se pořádají takové skvělé akce jako třeba mistrovství světa, mistrovství světa lékařů v cyklistice. V životě jsem o tom neslyšel, ale moc se mi to líbí. Vím, že třeba novináři si občas mezi sebou dávají takové turnaje, ale vy přímo mistrovství světa. A vy jste se stal mistrem světa ve sprintu. Je to tak?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Ano, je to tak. Já myslím, že spousta lékařů sportuje a těch aktivit, ať jsou to cyklistika, triatlony, volejbaly, tenisy, golfové turnaje.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Lyžování.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Lyžování. Takhle jako profesně zaměřené nebo pro ty profesní skupiny myslím, že je spousta. To mistrovství světa v cyklistice, to má tradici. Těch cyklistů je prostě spousta, ten sport se nabízí lékařům, je to ideální taková jakoby relax, není to jenom o tom se unavit, ale i trošičku vypnout, psychicky odreagovat a tak dál.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
No jo, ale von je rozdíl taky vyjet si na kole někde kolem Dyje a potom jet po oválu prostě vrcholnou cyklistiku.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
To, že jsem mistrem světa zrovna ve sprintu na dráze, v dráhový cyklistice, to je velká náhoda. Já jsem v tý době působil jako lékař československé cyklistiky a doprovázel jsem v té době bikerskou reprezentaci na mistrovství světa do Skotska. A jelikož jsme druhý den odjížděli z Brook, z Belgie trajektem do Skotska, tak já jsem ten den, v podstatě neměl jsem moc času. Ten závod, to mistrovství bylo čtyřdenní, přičemž první den se jela dráha, druhý den se jely silniční disciplíny, třetí den horská kola. Já tíhnu k horským kolům, je to takový relax v přírodě, ale prostě ten čas na to nebyl. Takže, co se stalo, v Dukle jsem si půjčil dráhové kolo jeden den, druhý den jsem na něj sedl, vo dvě setiny sekundy jsem porazil jednoho tady z kolegů, třetí byl někdo z Holanďanů, tuším. A takhle jsem se stal mistrem světa, o galusku.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Takhle ze dne na den? To je úžasné. Vy jste říkal, že působíte nebo působil jste pořád ještě u bikerské reprezentace?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dejme tomu, ne oficiálně. Ta lékařská komise české cyklistiky je složena z vícero kolegů pro různé disciplíny. Čili, teďko jsem něco takového, možná konzultantem nebo někteří z těch sportovců, kteří si mě pamatují, tak prostě docházejí. Takže takhle.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak ale je vidět, že se o ně dobře staráte, protože máme mistra světa.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Jasně, jasně. Skvěle.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Kulhavého, ano.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Mimo jiné. Těch mistrů světa tam bylo víc v těch disciplínách, v ženských, v juniorských a tak dále.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Mezi námi, když se někdo kouká třeba na disciplínu sjezd na horských kolech, tak si říká, že si koledujou vo nějakej těžkej malér zdravotní. Co? Co říkáte?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Těch disciplín sjezdových je teda několik různých typů, je to tak na hranici, něco možná mezi motokrosem a cyklistikou, ale prostě je to velmi atraktivní pro diváka, je to velmi atraktivní, je to adrenalinovej sport pro mladé kluky. Já myslím, že cokoliv, jakýkoliv druh pohybu i takhle jakoby, dejme tomu v uvozovkách, jak to vypadá nebezpečně, je lepší než prostě nedělat nic. A ty tratě, pokud je to trať uzavřená, upravená, přizpůsobená, jsou tam bezpečnostní prvky aktivní, pasivní, jezdec má ochranné prostředky přilbu, chrániče a podobně, tak si myslím, že zas tak dramatické to není. Samozřejmě pády současné, úrazy vážné se stávají, to bohužel patří ke každému sportu nebo k většině sportů, ale myslím, že pokud se to dělá rozumně a jezdí se i hlavou, tak bych to tak dramaticky neviděl. Tomu jezdci to připadá méně nebezpečné než těm divákům.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To určitě, to určitě. Nám z toho tuhne krev v žilách.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Hostem Tandemu je primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze, doktor Michal Říha. Čili, mě pochopitelně zajímá vaše konkrétní práce, čemu se nejvíc jaksi věnujete, to znamená, co je asi tak nejobvyklejším pohybovým kusem našeho aparátu, o který se vy staráte?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
My jsme o tom mluvili už před pořadem, takže opravdu nejčastější potíže jsou takzvané vertebrogenní, čili pacienti s bolestmi zad.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Patřím tedy do této největší skupiny, je to jasný.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Buďte v klidu, patříte k nim.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Čím to, určitě se tím zabýváte teoreticky, čím je to nejvíc způsobeno? Je to nesprávným způsobem života nebo tím, že, dejme tomu, na to kašlem tak trošičku?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Já bych ta onemocnění řadil k těm, dejme tomu, k neinfekčním civilizačním chorobám, prostě je to dáno konzumním stylem života, nedostatkem pohybu, pohybových aktivit, sedavým zaměstnáním nebo jiným setrváním ve vynucených polohách, stresem například, obezitou a tak dál a tak dál. Těch faktorů je samozřejmě víc, ale vesměs je to ten náš styl života, který se bohužel stává běžným. Strávíme více času u internetu než například sportem, tak to je asi ten hlavní.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
No jo, ale on ten sport, třeba já si určitě nemůžu stěžovat na to, že bych sportoval málo i ve svém pokročilém věku, ale on ten sport má taky potom za následek to, že ten organismus se opotřebuje a už ho máte na stole.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Dejme tomu, pokud mluvím o sportu rekreačním, který provozujeme pravidelně, adekvátně svému stavu, věku a tak dál, tak bych v tom problém prostě neviděl. Je to vo sto procent lepší než nedělat nic, než prostě sedět. Já vždycky říkám, nejhorší zátěž pro vaši bederní páteř je to, že prostě pracujete, že sedíte, že jezdíte autem a tak dál.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ale vy pochopitelně jaksi dostáváte do práce, abych tak řekl, nebo do rukou případy, kdy už jaksi potřebujeme, voláme o pomoc. Ale snažíte se taky, já nevím, pacientům navrhovat, že se tomu dá nějak předcházet?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, určitě. Taková ta prevence, ať už je to primárně prevence nebo v této fázi sekundární nebo terciální prevence, je v podstatě jakoby léčebným krokem číslo jedna. Je to stejné, jako když máte onemocnění žlučníku. My vás můžeme léčit, operovat, dávat medikamenty a podobně, ale pokud nebudete dodržovat zásadní dietní opatření, tak je jasné, že po vepřových hodech vám asi bude nevolno. Podobně je to s tím onemocněním páteře, s bolestma zad. Je jedno, jestli máte vyhřezlou plotýnku nebo tam máte nějaké změny z opotřebení, které jsou patrné na rentgenu, anebo ten rentgen je zcela v pořádku, a přesto vás bolí záda, v tom my tak úplně nerozlišujeme. Vždycky nám jde o to prostě, co je provokačním momentem, jestli je to nějaké dlouhé setrvání, pracovní prostředí, nesprávná ergonomie nebo jiné tyhle provokační momenty. A v zásadě se snažíme vždycky kromě toho předcházení, to znamená úpravy pracovního prostředí, ergonomie, to znamená eliminovat ty provokační momenty, tak druhým takovým krokem léčebným je aktivní pohybová terapie. Možná jste se někdy setkal v minulosti, hodně byly v módě taková ta restrikční opatření, něco vás bolí, dobře, tak si doma lehněte pod peřinu a nehýbejte se, vemte si nějaký lék na bolest a buďte prostě v klidu. Dneska už jsme trošičku pokročili nebo ta doba pokročila a těch restrikcí vydáváme co nejméně. Je to opravdu o tom, že pokud, samozřejmě jsou výjimky, diagnózy, to bývá zřídka, kdy je potřeba opravdu se jakoby vyvarovat nebo vyloučit jinou příčinu, která může být například i nádorová, zánětlivá a podobně, ale to jsou takové ty krajní případy. Pokud se hovoří o běžných bolestech zad z přetížení a podobně, tak vždycky říkám, vy sám si vypozorujte, která aktivita, který pohyb, která poloha vám vyhovuje, která naopak vám způsobuje potíže, ale s tím, že opravdu bych apeloval na tu pravidelnost a přiměřenost pohybových aktivit.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Doktor Michal Říha, můj dnešní host, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Vojenské nemocnice v Praze, si dneska vybírá mezi klasiky českého humoru. A ten jeho výběr je opravdu velice zvláštní, veselý, sympatický. Řekněte to sám, pane primáři, proč jste si vybral Miloše Kopeckého.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Ta volba Miloš Kopecký, já jsem, v žertu jsem řekl, že to je proto, že má podobnej profil, jako mám já, teď myslím.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Orlí nos, ano.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Orlí nos. Ale ne, je to prostě pro ten jeho styl humoru, vystupování, pro ty jeho charakterové vlastnosti. Něco málo takhle jsem pochytil i z doslechu o jeho stylu života, o jeho přístupu a prostě je mi to velmi sympatické.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Je vám sympatický i ten jeho přístup k ženám třeba?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
To jste řekl vy, ale v zásadě to, že byl nesmírně galantní a v ten moment se stal oblíbeným, to lze pochopit.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak s tím samozřejmě můžeme souhlasit všichni, a proto si nejenom proto samozřejmě, si Miloše Kopeckého teď rádi poslechneme.
/ Ukázka /
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Vojenské nemocnice v Praze, jehož je doktor Michal Říha primářem, je, jak jsem si přečetl, jedno z prvních pracovišť v našich zemích, které používá takzvané McKenzieho techniku. Řekněte mi, pane primáři, v čem to spočívá a v čem je to tak úžasné.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
McKenzieho přístup je metoda mechanické diagnosticky a terapie nejčastěji teda ve spojitosti s pacienty s onemocněním, s bolestí dolních zad, v oblasti bederní páteře. Ta metoda není nijak nová, jsou to prostě desítky let, je to, dejme tomu, 50 let ve světě z Nového Zélandu přes Spojené státy. K nám, dejme tomu, posledních 10 let. A možná posledních 5 let velmi intenzivně používaná. Je to metoda ověřená a tím, že má na rozdíl od většiny ostatních vlastní diagnostiku, ten diagnostický přístup, tak v podstatě od samého počátku nebo kdykoliv v průběhu té léčebné procedury nebo té terapie je v podstatě jasný, podle jasného algoritmu daný postup. V tom je ta metoda unikátní a velmi snadno ověřitelná a ten efekt prokazatelný. V tom si myslím, že je velká výhoda této metody.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
V čem prakticky spočívá jaksi? Dá se to popsat nějak, ty kroky?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Prakticky, dejme tomu, bolí vás záda, vy jste schopen se předklonit, zaklonit nebo nějakým způsobem uklonit anebo to nikam nejde. Ta bolest vystřeluje nebo nevystřeluje do končetiny. A cíleným pohybem, dejme tomu, ve směru, já tomu říkám preferovaný, pokud dojde k tomu, že ta bolest se zmírní, eventuálně ustoupí z té končetiny, tak tím pohybem se prostě, tím postupem se pracuje, tím směrem se cvičí. Čili, je to velmi stručně, velmi laicky řečeno podstata.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Vy máte dokonce velikou odbornici, jestli teda se nepletu, paní Evu Novákovou, fyzioterapeutku, která se přímo vyškolovala ve Spojených státech.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Eva Nováková je naše kmenová fyzioterapeutka, která vlastně před X lety poprvé odjela studovat a následně dostudovávat a tak dál tuto metodu a v podstatě je ústřední osobností McKenzieho institutu v České republice a na Slovensku. Je lektorkou, organizuje kurzy, semináře výukové, účastní se konferencí mezinárodních. Takže, je velmi aktivní i na poli vědy a výzkumu právě v prokazování přínosu této metody.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Já předpokládám tedy, když o tom mluvíte takhle jaksi zaníceně a horujete pro to, že asi jsou výsledky pozitivní.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Jednoznačně. Já jsem pro jakoukoliv /nesrozumitelné/, čili tohle není jediná metoda, kterou používáme, těch přístupů je spousty pro různé typy onemocnění pohybového aparátu. Ale pokud mluvíme o McKenzieho metodě, tak právě ta fáze vlastní diagnostiky kdykoliv na začátku, kdykoliv v průběhu tý terapie je tím obrovským přínosem. A prostě tam máte plus nebo minus, buď to funguje, nebo to nefunguje. Pakliže to nefunguje, tak se potom hledá ta další příčina, už jsme o tom mluvili, nádory, záněty a podobně anebo se volí jiný postup. Takovou sebereflexi některé metody nemají. Takže, v zásadě nefunguje to, tak se zkusí zase něco jiného, zase něco jiného a vono to čím dál víc nefunguje, takže to nikam nevede. Tohle u McKenzieho neexistuje. V ten moment je ta metoda jasně jakoby prokazatelná, její přínos nebo naopak teda nepřínos, že jo. Ale těch studií ve světě je spousty velmi kvalitních, co se týče z toho vědeckého pohledu a tak dále a jasně prokazují prostě přínos v určitém procentu u pacientů přínos této metody.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Samozřejmě, že život si jaksi připravuje pro nás občas taky chvilky, kdy nám není úplně do zpěvu. Ne, že bych je chtěl přivolávat, ale občas se našich hostů na ně ptáme tak, aby v případě, když něco takového prožili, mohli dát příklad, jak se z takové šlamastiky dostat. Tak nevím, jestli se vám něco podobného stalo třeba ve sportu nebo v medicíně, ale můžete přispět do téhle té snůšky nějakým svým příkladem?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Pokud se ptáte jako zdravotníka na nějaké složité momenty v jeho životě, tak pokud pracuje ve zdravotnictví delší době, tak v zásadě takové ty běžné strasti života jsou zanedbatelné proti tomu, co zažíváte běžně při péči o pacienty, protože prostě nejhorší je, si myslím, se smířit s tím, že jsou diagnózy, jsou typy onemocnění, průběhy onemocnění, které bohužel přes veškero jaksi snahu nelze zvrátit. A je jedno, jestli je to někdo z vašich blízkých příbuzných, nebo je to pacient. To jsou momenty, kdy prostě každý ze zdravotníků považuje cokoliv ostatního za malichernost.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ale mně teď vytanula na mysli taková samozřejmě trošičku jaksi smutná taky příhoda, ale spíš do komična nakonec vyúsťující. Vzpomenete si na Nemocnici na kraji města, jak ta paní, kterou zahrála skvěle Stella Zázvorková, si přišla stěžovat na výkon toho doktora? Stane se, že přijde nějaký takový agresivnější pacient vám v uvozovkách vynadat?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, určitě. Nejenom že přijde vynadat potom, ale už přicházejí nastaveni trošičku nějak jinak. Já si myslím, že v tom zdravotnictví v Čechách se udělal za posledních X let, 10 let, dejme tomu, velký pokrok. A když řešíme stížnosti pacientů, které jsou ve valné většině ne na odborné pochybení, ale právě z nedostatku komunikace nebo z nepochopení nebo z nenaplněného očekávání plynoucí stížnosti ve valné většině, tak opravdu je to o tom, že úkolem dnešních zdravotníků, ať je to lékař, ať je to zdravotní sestra, ať je to pracovnice v kanceláři, v recepci a tak dále, tak je prostě to zachovat za každou cenu maximálně profesionální přístup, je potřeba ty pacienty, v našem případě ne klienty, ale pacienty, chápat jako opravdu lidi, kteří jsou potřební. A my se musíme snažit jim vyjít vstříc. Čili, není to o tom, že my jsme tady a teďko pojďte k nám nebo k nám nechoďte, když se vám to nelíbí, o tom to není. Je to o tom, že když prostě někdo k nám zavítá do nemocnice, do ambulance, kamkoliv, tak zřejmě asi ho něco trápí. A jako profesionál mu musím vyjít vstříc a chápu, že když někdo trpí bolestí, například bolestmi zad, dlouhodobou bolestí, je to velmi nepříjemné a i na psychice pacienta se to projeví. Takže je to pro každého z nás velká výzva i takovýhle stav zvládnout, ukočírovat tak, abychom se nakonec rozešli podáním ruky s úsměvem s pacientem. To si myslím, že dneska už se děje běžně. Ale přesto samozřejmě ty stížnosti jsou.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Já si myslím, že každým zdravotníkovi, nejenom lékaři, ale i jak jste říkal zdravotním personálu, musí být kus psychologa prostě. Zvlášť ve vás jako primáři, protože u vás se to všechno soustřeďuje potom případně, viďte. Na váš stůl.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Zvláště, když máte ze 70 zaměstnanců, z 90 procent jsou to ženy, tak to není jednoduché samozřejmě.
/ Písnička /
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Hostem Tandemu je primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze, doktor Michal Říha. Blíží se nám, v tomto roce bude olympiáda v Londýně, pojedou tam naši cyklisté. Pojedete s nimi taky?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Zatím neplánuju. Musíme si říct nahlas, že podobné výjezdy a sestavy těch týmů, zčásti je to věc, dejme tomu, i politická. A jelikož v současné době nepůsobím oficiálně jako lékař u žádného týmu nebo nespolupracuji oficiálně s žádným z těch vrcholových sportovců, tak zatím jsem tu nabídku nedostal. A v podstatě s ní toho času jako ani moc nepočítám.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Co vás čeká tedy na poli sportovním jako Michala Říhu vlastně? Je zase nějaké mistrovství světa?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Já jsem se posunul z pozice aktivního závodníka do pozice, dejme tomu, takového otce-trenéra. Mám dva syny ve věku 3 a 5 let nebo 6 let, kteří začínají sportovat organizovaně, začínají jezdit na kole. V tenhle moment vidím tu svojí seberealizaci v tom, že bych jim chtěl ukázat cestu, směr, dát jim šanci, aby prostě mohli se sportem zabývat, nemusí to být cyklistika, může to být cokoliv jiného. Tak v tomhle tom bych viděl tak jako do budoucna. A zároveň spojím příjemné s užitečným, takže si s nima zasportuju a věřím, že třeba několik příštích let ještě budu stačit na tom kole, než opravdu dorostou a pak mi ujedou.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, člověk trošičku snižuje ty svoje kritéria a říká si, stačí mi, když budu stačit. No, a na poli medicíny, co čeká vaše oddělení?
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Na poli medicíny, medicína je ve všech oborech, je to velmi dynamicky se rozvíjející obor, nejen moderní technologie a tak dál, ale i právě ty přístupy, metody. Snažíme se vyhodnocovat, dejme tomu, přehodnocovat i některé zavedené věci, některá dogmata a tak dál. Konkrétně naše oddělení by se měla týkat, pevně v to věřím, doufám, s týmem svých kolegů. Pracujeme na tom, že bychom chtěli ten obor rozvíjet, rozšiřovat oddělení o nejenom tu ambulantní složku, ale i fázi lůžkové rehabilitace, akutní rehabilitace, fázi následné dlouhodobé rehabilitace zejména pro pacienty s onemocněním mozku, s akutním poškozením mozku, to jsou ty příhody, nádory, úrazy.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To souvisí se sdružením Cerebrum, jestli se nepletu.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Například i se sdružením Cerebrum, s kterým úzce spolupracujeme.
Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, ano. Přeju vám samozřejmě co nejvíc úspěchů, protože to znamená, že to budou úspěchy i vašich pacientů. Tak tohle to všechno přeju primářovi oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice, doktoru Michalu Říhovi spolu s osobními samozřejmě úspěchy. Ať se prostě ten rok, který nám začal, vydaří.
MUDr. Michal ŘÍHA, primář oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Ústřední vojenské nemocnice v Praze
--------------------
Ano, upřímně děkuji.
Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je firma NEWTON Media a.s. Texty neprocházejí korekturou.
Více z pořadu
E-shop Českého rozhlasu
Kdo jste vy? Klára, nebo učitel?
Tereza Kostková, moderátorka ČRo Dvojka
Jak Klára obrátila všechno vzhůru nohama
Knížka režiséra a herce Jakuba Nvoty v překladu Terezy Kostkové předkládá malým i velkým čtenářům dialogy malé Kláry a učitele o světě, který se dá vnímat docela jinak, než jak se píše v učebnicích.
