Zdeněk Dítě o prevenci a léčbě urologických problémů dětí

Hovořili jsme o tom, jaké nejčastější problémy děti v této oblasti trápí. Povídali jsme si o příčinách jejich vzniku. Mluvili jsme o tom, kde mohou hledat rodiče pomoc. Debatovali jsme o jednotlivých způsobech léčby. A povídali jsme si i o tom, jak lze těmto potížím preventivně předcházet.

K urologickým problémům dětí patří onemocnění ledvin, močovodů, močového měchýře a genitálu. Onemocnění dělí lékaři mimo jiné na získaná a dále poruchy funkce močových cest. K získaným patří například infekce, močové kameny nebo traumata. Mezi poruchy funkce močových cest řadí odborníci mimo jiné - obtížné močení, bolesti při močení nebo pomočování.

Nočnímu pomočování říkají lékaři „enuréza“. Pokud se dítě pomočuje jen ve spánku a nemá jiné obtíže, návštěva lékaře je nutná v pěti letech věku. Do té doby lze pomočování předcházet správným režimem příjmu tekutin a močení.

Nejčastější forma nočního pomočování se vyskytuje u cca 15 - 20 % pětiletých, 10 % sedmiletých a 3 % dvanáctiletých dětí. Samovolně se problém vyřeší každým rokem zhruba u 15 % pomočujících se dětí. Ve věkové skupině 4 - 6 let jsou rovnoměrně zastoupeni chlapci i dívky, dále pak klesá zastoupení děvčat tak, že okolo 14. roku věku představují pouze třetinu postižené populace.

Ke vzniku a rozvoji nočního pomočování vede řada příčin a mechanizmů. Většina dětí a dospívajících se pomočuje proto, že kapacita jejich močového měchýře nestačí na velké množství moči vytvořené v průběhu spánku. Reaktivita mozkových center na signály z naplněného měchýře a regulační systém produkce moče se postupně vyvíjejí. Zdravý člověk vytváří v průběhu spánku o polovinu méně moči než v denní bdělé fázi. U některých dětí se nástup této regulační funkce opožďuje a v noci pak produkují nepřiměřeně velké množství moči.

Psychické důsledky nočního pomočování zasahují do celého vývoje osobnosti. Zejména neléčené děti se straní kolektivu nebo jsou vrstevníky odmítány. Britský psycholog Richard Butler uvádí, že u starších dětí je pomočování doprovázeno pocity viny, hanby a ztráty sebeúcty. Děti s pomočováním řadí svůj problém na třetí místo nejzávažnějších situací, s nimiž se mohou setkat, hned po rozvodu a hádkách rodičů.

Enurézu je zapotřebí léčit už před nástupem do první třídy. Čím déle porucha trvá, tím hlouběji zasahuje do sebevědomí enuretika. Vždy platí, že základní podmínkou úspěšné léčby je pozitivní motivace všech zúčastněných. Lékař se neobejde bez trpělivosti pacienta, rodičů i ošetřujícího personálu. Prvním krokem je úprava příjmu tekutin a močení spolu s podáváním léků snižujících noční tvorbu moči. Důležité je vyvedení pacienta ze sociální izolace, zvýšení sebeúcty a pozitivní motivace.

Reprízováno 28. srpna 2012.