Rčení „Pij do polopita a jez do polosyta“ platí jako prevence dny i v současnosti

Dna je zánětlivé onemocnění drobných kloubů těla, kterému se dříve lidově říkalo pakostnice nebo nemoc králů. Dna totiž převážně vzniká špatnými dietními návyky a s tím souvisejícími metabolickými změnami v organismu. Při konzumaci velkého množství živočišných bílkovin, uzeného nebo červeného masa a alkoholu se zvýší hladina tzv. purinů. Ty se dále rozkládají na kyselinu močovou a následně mohou tvořit krystalky, které se ukládají v kloubech a způsobí bolest a zánět. Kromě toho tu hrají velkou roli i typické excesy, kdy jsme například pozváni na zabijačku a zkonzumujeme větší množství jídla, než náš organismus unese. Tím dojde k zahlcení organismu metabolity z masa a k vysrážení krystalků do synoviální tekutiny kloubu a následně k záchvatu dny. Za vznikem onemocnění stojí z 60% genetické vybavení zděděné po předcích. Ovšem problémy urychlíme nebo si je způsobíme právě špatnými dietními návyky. Hlavní prevencí je tedy dieta.

Bolest, která přichází náhle

Nejčastěji (až z 60%) nemoc postihuje palec u nohy na přechodu prstu a plosky nohy, ale výjimkou nejsou ani jiné klouby, například na prstech u rukou nebo lokty. Pokud je postižen palec u nohy, bolest limituje chůzi i stoj. Bolest i zarudnutí kloubu přichází velmi rychle v průběhu několika hodin, a proto se potížím někdy říká „dnavý záchvat“. Bolesti jsou tak velké, že nás donutí danou oblast imobilizovat. Často je postižen pouze jeden kloub, který je horký a bolestivý. Dna ale nepřichází z čistého nebe. Vždy před tím předchází nějaký jídelní nebo alkoholický exces, který odbrzdí načatý organismus. Jako důsledek se projeví onemocnění dnou. Bolest je proto nutné vždy vyhodnocovat v kontextu s celým životním stylem. Zkušený lékař proto často potenciálního dnavého pacienta odhadne pouhým pohledem.Typický dnavý pacient je v obličeji odulý, lehce obézní, mohou se mu již vytvářet malé výrůstky (dnavé tofy) v oblasti malých kloubů nebo v oblasti uší. Celkový zkušený pohled na pacienta již zkušeného lékaře nasměruje, že by se v jeho případě mohlo jednat o tento typ onemocnění.

Diagnóza a léčba

Když se objeví dnavý záchvat, je potřeba navštívit lékaře, který vyhodnotí příslušné rozbory. Dnavá diagnóza se stanovuje hlavně rozborem výše hladiny kyseliny močové v krevním séru. Primární záchvat ještě nemusí korelovat s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi, ale při dalších odběrech už je její pomalý nárůst vidět. Pro stanovení diagnózy je možné také rentgenové vyšetření, ale pokud ještě nejsou výrazně vytvořeny dnavé tofy v oblasti kloubu a nejsou v době vyšetření ještě viditelné, rentgen může být zavádějící. Pokud se onemocnění na základě vyšetření potvrdí, přistupuje se k dietní léčbě, která je vždy zásadní. K tomu se dlouhodobě užívají léky typu allopurinolu, a to i když už záchvat pominul. Jedná se o prevenci, protože je nutné do celkové léčby vstoupit i nesteroidními antirevmatiky. Ty musí výhradně indikovat lékař. Pacient by si nikdy neměl dnu léčit sám.